Синдром панической атаки (или ПА) – распространенное отклонение психики. Приступы паники чаще свойственны людям чувствительного склада, подверженным постоянным сомнениям и тревогам. По статистике женщины более уязвимы таким расстройствам в силу природной повышенной эмоциональности.
Паническая атака, что это такое
Паническая атака – внезапно возникающий приступ невыносимо сильного волнения, страха.
В медицинской терминологии встречаются и иные названия этого расстройства: вегетативный кризис, кардионевроз, эмоционально-вегетативный криз, пароксизмальная тревога эпизодической направленности.
Приступ развивается внезапно, под действием внешнего стрессового фактора-раздражителя. Он всегда сопровождается эмоциональным перевозбуждением различной тяжести (от сильного, но терпимого напряжения до неудержимой паники) и расстройствами со стороны внутренних систем организма.
Наименование расстройства («паническая атака») было введено в медицинский обиход в 80-ых годах прошлого столетия. Ранее пароксизм рассматривался, как одно из проявлений вегето-сосудистой дистонии и занимались им исключительно неврологи.
Современная медицина относит панические атаки к психоневрозам, ставя на первый план психологический фактор развития синдрома. Симптомы панических атак знакомы почти 20% населения (в основном страдают жители крупных городов).
Особенности расстройства
Типичное начало панических атак – возраст 25-55 лет. Замечено, что чем старше человек, впервые сталкивающийся с расстройством, тем ярче у него преобладает эмоциональная составляющая пароксизма и менее развита прочая симптоматика.
Что делать при приступе, как помочь себе и не навредить окружающим? Выход есть, просто следует изучить и узнать, что такое панические атаки, понять все нюансы и особенности расстройства.
Патогенез панической атаки
Изучение первопричин развития панической атаки – дело сложное и неточное. Больные, сталкиваясь с патологией, не могут определить, с чего конкретно начался приступ, и что спровоцировало его. Но исследователи смогли выявить возможную картину, как проявляется паническая атака:
- Первым звонком, своеобразным пусковым крючком становятся некие тревожащие человека мысли. Они, как липкая паутина постепенно охватывают сознание личности и полностью подчиняют себе человека.
- Нарастающая тревога дестабилизирует работу органов, отвечающих за метаболизм.
- Следствием становится усиленная выработка биоактивных веществ катехоламинов. В организме они исполняют роль посредника, передающего нервные импульсы.
- Такая реакция провоцирует резкое сужение сосудов и значительное увеличение артериального давления. Порой гипертензия достигает показателей в 180/100 мм ртутного столба.
- В ответ развивается сильная тахикардия (учащенное сердцебиение). В составе крови падает концентрация углекислого газа.
- Уменьшение СО2 вызывает накопление лактата натрия (соль молочной кислоты). Это приводит к кислородному голоданию тканей организма, а в тяжелых случаях вызывает даже кардиогенный шок (острая сердечная недостаточность).
- У больного развивается гипервентиляция (учащенное дыхание), что провоцирует появление головокружений, дурноты и дереализации (нарушение нормального восприятия окружающего мира).
Вся эта сложная механика, происходящая в организме, еще больше усиливает ощущение опасности, приводя больного в неуправляемое состояние панического ужаса.
Причины появления синдрома панической атаки
Медики выделяют несколько групп определенных факторов-триггеров, приводящих к развитию данной патологии. В медицинской практике отмечают совокупное действие сразу нескольких провокаторов. Одни причины возникновения панических атак определяют развитие первого приступа, другие становятся виновниками последующих.
Психогенные факторы. К ним относят различные ситуации, дестабилизирующие внутренний мир человека: серьезные конфликты, тяжелые разводы, постоянные ссоры в семье, неприятности на службе. Спровоцировать ПА могут и психотравмы: тяжелая болезнь, смерть члена семьи.
Биологические причины. Биофакторы – частые причины панических атак у женщин в силу их физиологических особенностей. Это проблемы с гормональным фоном (беременность, родовой период, климакс, длительный прием ОК, начало сексуальной жизни, аборты). На развитие ПА влияют и различные нарушения месячного цикла (дисменорея, гипоменорея, аменорея, олигоменорея и прочие).
Если пароксизм спровоцирован каким-либо эндокринным заболеванием, такое состояние не классифицируется как проявление панической атаки.
Часто приступы панических атак становятся следствием сопутствующих соматических заболеваний и синдромов:
- язвы желудка;
- шейного остеохондроза;
- хронического аднексита;
- алкогольной абстиненции;
- нервно-психических нарушений;
- вегето-сосудистой и нейроциркуляторной дистонии.
Физиогенные провокаторы. К списку причин ПА этой категории относятся нарко- и алкогольная зависимости, повышенная чувствительность к метеорологическим колебаниям. Спровоцировать пароксизм может сильное физическое перенапряжение и прием специфических медикаментов (стероиды, аналептики, холецистокоинины).
Панические атаки чаще всего посещают людей с определенным личностным складом:
- Для женщин, страдающих от ПА свойственна некая драматичность характера, стремление продемонстрировать всем собственное «Я», привлечь внимание.
- Причины панических атак у мужчин зависят от врожденной повышенной тревожности личности. Такие люди склонны щепетильно отслеживать собственное самочувствие, находя у себя несуществующие заболевания.
Замечено, что личности альтруистического склада, которые любят больше дарить, нежели забирать, никогда не сталкиваются с паническими атаками.
Панические атаки: симптомы и лечение
В классическом проявлении паническая атака – это яркая, богатая на клинические проявления патология. Независимо от причин, спровоцировавших приступ, расстройство протекает с проявлением следующих физиологических симптомов:
- озноб;
- тахикардия;
- повышение давления;
- дрожание конечностей;
- обильное потоотделение;
- болезненность в области грудины;
- нарушение координации и дезориентация;
- навязчивые мысли негативного характера;
- выраженная головная боль пульсирующего типа;
- проблемы ЖКТ (боль живота, расстройство стула);
- страх сумасшествия, смерти (при повторяющихся ПА такой симптом перерастает в устойчивую фобию);
- эмоциональная напряженность и нестабильность (агрессия, чувство отрешенности, погруженности в себя, безысходности);
- ощущение «неустойчивости» окружающих предметов (больной отмечает, что как будто находится в центре большого аквариума).
В некоторых случаях паническая атака может заявлять о себе без яркого ощущения тревоги («паника без паники»). Синдром проявляется только расстройствами физиологического характера. По наблюдениям врачей, это развитие болезни становится все распространеннее.
Разновидности патологического процесса
В среднем один приступ панической атаки длится около четверти часа. Но наблюдались случаи, когда больной мучился до полутора-двух часов. Пик атаки чаще диагностируется на 5-10 минуте приступа. После отступления пароксизма люди отмечали ощущение полной разбитости и усталости («будто каток проехал»).
Чем продолжительнее приступ панической атаки, тем ярче и тяжелее ее клинические проявления. Весь процесс патологии можно разграничить на 4 фазы:
- Непредвиденное начало.
- Лавинообразное нарастание.
- Постепенное затухание приступа.
- Период реабилитации (послеприступный).
Психиатры, рассматривая виды панических атак, различают развернутую ПА (когда наблюдается более 4 симптомов) и малую/абортивную (до 4 симптомов). У одной личности могу наблюдаться чередование синдрома обоих видов (при этом приступы развернутого характера отмечались от 2-3 раз еженедельно до 1-2 раз в месяц, а малого до 4-5 раз в сутки).
Очень редко, но встречаются панические атаки только развернутого типа. Период между промежутками расстройства отличается разнообразием проявлений. Вариаций того, что ощущает больной, множество:
- головокружения;
- скачки давления;
- затруднение дыхания;
- постоянная потливость;
- ознобы и приливы жара;
- нарушение мышечной активности;
- тревожно-неврастенические состояния;
- субфебрильная температура (до +37,2⁰ С);
- расстройство ЖКТ (запоры, диарея, метеоризм);
- ощущение холода в конечностях вплоть до посинения кожи.
Постепенно у людей, страдающих от ПА, развиваются ограничительные поведенческие реакции. Чтобы обезопасить себя от повтора пароксизма, больные проявляют различные фобии. Такое поведение – еще один признак наличия панических атак.
Опасность патологии
Хоть приступы ПА изнурительные, но они не являются смертельно опасными. Последствия пароксизма негативно влияют на качество жизни больного и накладывают стойкий отпечаток на состояние психической системы.
Развиваются фобии (человек начинает бояться остаться один дома, ездить в метро, на машине, ходить на работу и посещать людные места). Ведь приступ может настигнуть где угодно, а впоследствии человек начнет опасаться повторения подобной ситуации.
Панические атаки – способы борьбы
Первый приступ. Что делать, если ПА атаковала впервые? До посещения и консультации врача, человеку следует успокоиться (самому либо прибегнув к помощи близких). Есть несколько эффективных приемов, помогающих купировать приступ:
- Дышите медленно и максимально глубоко. При этом выдох должен быть длиннее вдоха. Лучше выдыхать в сомкнутые конвертиком ладони или воспользоваться пакетиком.
- Лягте на спину (если позволяют условия) и делайте спокойные, глубокие вдохи животом. Считайте количество вдохов/выдохов и постарайтесь сконцентрироваться на счете.
- Если паническая атака настигла ночью, включите приглушенное освещение и сделайте несколько глотков прохладной воды. Проветритесь (выйдите на балкон, улицу) – необходим прохладный воздух. Как только пароксизм отступит, выпейте стакан теплой воды.
Лечение у специалистов. Люди, страдающие от синдрома, проходят комплексную диагностику у психолога с исследованием патопсихологических/нейропсихологических структур личности. При необходимости больному назначается и ряд дополнительных обследований:
- МРТ мозга;
- УЗДГ церебральных сосудов;
- ФГДС (обследование желудка);
- рентген шейных позвонков и легких;
- УЗИ и суточный мониторинг сердца;
- анализ гормонального и катехоламинового уровня.
Также больному придется посетить и ряд узких специалистов: эндокринолога, психиатра, пульмонолога, офтальмолога, кардиолога и гастроэнтеролога.
В основном ПА лечится общими усилиями невропатолога (назначение антидепрессантов, бензодиазепинов и ингибиторов захвата) и психолога (проведение психоаналитических сеансов). В среднем продолжительность терапевтического курса занимает 6-7 месяцев.
Профилактика приступов. Но далеко не всегда есть возможность обратиться к хорошим специалистам. Чтобы научиться самостоятельно купировать ПА, психотерапевты рекомендуют следующее:
- Освойте методы медитации, йоги, лечебного дыхания.
- Почаще общайтесь с приятными и любимыми людьми, ходите в гости.
- Займитесь спортом: физические упражнения – хорошая профилактика ПА.
- Соблюдайте здоровый режим дня, полноценно отдыхайте, сбалансировано и разнообразно питайтесь.
- Заведите дневник, где учитывайте приступы (когда начались, что повлияло, продолжительность и интенсивность). Это поможет проанализировать провокаторов синдрома и в дальнейшем избегать их.
Прогноз. В плане прогноза лечения панических атак, многое зависит от личностного склада пациента и раннего начала терапии. Каждый последующий приступ проходит в более тяжелой форме, усугубляя состояние больного. К полному выздоровлению приводит своевременная, грамотно разработанная и проведенная терапия.
